Injections quotidiennes multiples (IQM)
Dans le cadre d'un traitement IQM, l'insuline est injectée avec un stylo à insuline selon un horaire établi par votre équipe de soins. Pour les personnes avec un diabète de type 1, l'insuline est généralement injectée au moins 4 fois par jour.
Deux types d'insuline sont utilisés dans ce contexte :
- Une insuline à action prolongée (« insuline basale ») est injectée une ou deux fois par jour afin de répondre aux besoins de base de l'organisme.
- Une insuline à action rapide (« insuline prandiale ») est injectée à chaque repas ou dans le but de corriger des valeurs de glycémies élevées.
Un stylo à insuline contient une ampoule d'insuline et un dispositif de dosage. Deux stylos différents sont utilisés pour l'insuline basale et l'insuline prandiale.
L'insuline est injectée dans le tissu adipeux sous-cutané (sous la peau) au niveau de l'abdomen, des cuisses ou des fesses. Les aiguilles pour stylo utilisées sont extrêmement fines, si bien que l'injection est à peine perceptible. L'aiguille est remplacée après chaque injection.
Le traitement par injections quotidiennes multiple (IQM) est le traitement le plus courant pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1. Cependant, ce traitement a ses limites.
Limites de l'IQM :
- Les valeurs de glycémie peuvent être trop élevées le matin au lever (« phénomène de l'aube »). Cela est dû à des besoins variables en insuline durant la nuit, qui ne sont pas convenablement satisfaits avec une insuline à action prolongée.
- L'insuline à action prolongée offre peu de flexibilité. Si les besoins en insuline fluctuent subitement, par exemple au cours d'activités physiques/sportives ou en cas de situations de stress, l'organisme est incapable d'y faire face rapidement.
- Il est difficile de gérer les routines quotidiennes irrégulières avec de l'insuline à action prolongée, car les besoins de base en insuline varient constamment.
- Chez les enfants et adolescents et les femmes enceintes, l'IQM ne permet souvent pas de contrôler correctement les niveaux de glycémie en raison des fluctuations hormonales.
Dans ces cas, la thérapie par pompes à insuline représente une bonne option.
Comparaison entre les niveaux d'insuline dans le sang et les besoins en insuline...
...chez les personnes n'ayant pas le diabète
Insuline requise
Repas
Sécrétion de l'insuline de base requise
Sécrétion d'insuline en fonction des repas
...en cas de traitement IQM
Insuline requise
Repas
Insuline basale
Insuline prandiale (insuline de repas)
Insuline à action prolongée (insuline basale)
Insuline à action rapide (bolus prandiale)
